Surprise Billing Laws and HDHPs 서프라이즈 빌
안녕하세요.
Hummy 입니다.
미국직장인보험관련 Surprise Billing Law 서프라이즈 빌에 대해 알아보도록 하겠습니다.
Surprise Bill?
서프라이즈 빌은 뭔가요?
서프라이즈 빌 말 그대로 예상하지 못한 청구서를 받은 경우 입니다.
미국직장에서 보험을 제공해주고, 직원들은 그 보험을 선택하게 됩니다.
그 보험을 갖고 병원이나 닥터오피스를 방문합니다. 그런데, 시간이 지나고 나니 집으로 병원청구서가 날아온 적 있으시지요?
갑자기 예상하지 못한 우리도 모르는 사이에 병원이나 닥터오피스에서 돈을 청구하는 빌을
서프라이즈 빌 이라고 합니다.
서프라이즈빌은
주로 어떨때 받나요?
미국에서 응급실을 사용하거나 응급센터에 가면 그 이후에 빌을 제일 많이 받습니다.
미국에서는 응급서비스를 주러 앰블런스 구급차를 탈수도 있고, 항공 비행기로도 응급서비스 이용도 가능합니다.
응급한사항에서 미국직장인들은
이것이 커버를 받을까?
생각이나 걱정을 하지요.
그리고 수술할때 마취과의사의 시술이 필요한 경우가 있습니다.
그럴때 대부분 마취과의사관련 빌을 제일 먼저 받습니다.
그런데 방문하신 병원이 보험회사에 계약이 되어 있는 인네트워크일경우 커버를 받을 수 있습니다.
HSA 플랜을 갖고 있는데
서프라이즈 빌은 어떻게 처리되나요?
HSA 플랜을 갖고 있다는 것은 HDHP High Deductible plan 입니다. 따로 코페이가 정해져 있지 않고, 디덕터블이 채워질때까지 돈을 내야합니다.
일반적으로 응급상황에서는 Balance Billed 라고 해서 보험회사와 계약이 맺어져 있지 않은 의사도 인네트워크로 처리가 됩니다. HSA Plan 으로 응급실을 가셔도 In network에 해당하는 디덕터블에 해당이 되니, 이부분은 큰 걱정하지 않아도 됩니다.
2022년 1월 1일 이후
시작되는 플랜을 갖고 있을 경우 서프라이즈빌
내년 2022년 1월 1일 이후 시작되는 보험 플랜을 갖고 있다면 아래 사항에 해당이 됩니다.
For plan years beginning on or after January 1, 2022, individuals shall not be treated as ineligible for HSA contributions for any period merly because they receive benefits under the surprise medical billing ruls ( or a state law providing simmilar protections)
서프라이즈 빌을 받았어요.
어떻게 해야할까요?
미국에서 빌을 받는 것은 당연히 흔한 경우입니다.
- 첫번째, 빌을 받았다면 우선 그 빌의 이름과 보험정보가 정확히 기입되어 있는지 확인하세요.
- 두번째, 빌에 나와 있는 번호로 전화를 하여 보험 정보를 업데이트 하세요.
- 세번째, 보험회사에 전화하여 빌에 나와 있는 Date of service 날짜에 해당하는 보험클레임의 EOB를 확인하세요.
- 네번째, 다시 클레임 리뷰를 보험회사에 전화를 하여 요청 한후, 보험회사에게 빌에 나와있는 곳으로 전화를 해달라고 요청하세요.
- 다섯번째, 전화내용에 해당하는 Reference number를 물어보아서 꼭 기록해두세요.
잠깐!
EOB 이오비가 뭔가요?
보험혜택설명서라고 생각하시면 됩니다. 병원이나 닥터오피스 다녀오시면은 건강보험회사에서 치료받은 내용을 설명하는 내용입니다. 다음번에 어떻게 읽는지에 대해 다룰 수 있도록 하겠습니다.
